Surmonter l'allergie au lait de vache


Le lait de vache est le premier aliment que les bébés prennent après le lait maternel, mais aussi celui qui provoque le plus d'allergies. Le traitement de l'allergie aux protéines du lait de vache (APLV), qui affecte 2% des enfants de moins de quatre ans, a été le plus direct: éviter sa consommation. Cependant, il existe une autre solution innovante, l'immunothérapie orale, qui consiste à donner peu à peu de lait à l'enfant jusqu'à ce qu'il puisse le supporter, à partir de 2 ans. Le traitement peut durer environ 15 semaines. Cet article détaille les caractéristiques de cette allergie commune chez les nourrissons, comment se déroule la tolérance au lait spontanée à moyen et long termes et en quoi consiste l'immunothérapie orale.

Allergie aux protéines du lait de vache, fréquente chez les nourrissons
Après les œufs et le poisson, les protéines du lait de vache se classent au troisième rang des causes d’allergie alimentaire dans notre pays. Selon l'association espagnole de pédiatrie (AEP), cette allergie concerne "2% des enfants de moins de quatre ans", ce qui correspond à "un quart des enfants affectés par une allergie alimentaire". Mais son incidence est encore plus élevée chez les nourrissons, puisque la prévalence à six mois de la vie est de 3,24%, comme indiqué lors du 41ème Congrès de la Société espagnole d'immunologie clinique, d'allergie et d'asthme pédiatrique (SEICAP). .

Et, après le lait maternel, la protéine présente dans le lait de vache, présente dans la plupart des préparations à base de lait artificiel pour nourrissons, est le premier aliment avec lequel l'enfant est en contact; c'est pourquoi la réponse immunitaire apparaît au cours de la première année de la vie de l'enfant. Dans certains cas, l’allergie aux protéines du lait de vache (ACPM) peut se manifester avant même de commencer l’alimentation artificielle, car, comme le note l’AEP, "cela peut arriver au lait de la mère et atteindre l’enfant". .

L'APLV se manifeste par une réponse immunitaire défensive de l'organisme à une substance qui lui est étrangère, soit par l'action des anticorps anti-immunoglobuline E (IgE), soit par d'autres mécanismes immunologiques. Dans les deux cas, les symptômes sont généralement cutanés, respiratoires ou gastro-intestinaux. Mais quand il s'agit d'un APLV à médiation IgE, il survient immédiatement (moins d'une heure après la prise) et, s'il n'est pas médié par une IgE, la réponse est tardive (à partir de deux heures, jusqu'à plusieurs jours après l'administration). consommation), disent les spécialistes de l'AEP.

Tolérance spontanée
Le pronostic de l'APLV est favorable dans la plupart des cas. Selon les données d'une étude menée par l'Organisation mondiale de l'allergie (WAO), la plus commune est que 50% de ces enfants tolèrent le lait avant deux ans et 80% à l'âge de 3 à 5 ans. Seulement huit pour cent des personnes atteintes d’APLV induite par les IgE étaient toujours allergiques au bout de huit ans.

La tolérance spontanée que les petits ont dans une période plus ou moins raisonnable est une bonne nouvelle, mais jusqu'à ce que le moment où l'allergie soit surmontée soit surmonté, le chemin n'est pas facile. Jusqu'à récemment, le traitement de l'allergie aux protéines du lait de vache consistait essentiellement à l'exclure du régime alimentaire. Cette suppression est quelque chose de difficile à respecter avec un aliment aussi habituel que le lait et oblige les parents à procéder à un examen strict de l'étiquetage des produits et à un contrôle complet lorsque l'enfant mange à l'extérieur du domicile. Dans le cas des nourrissons, l'alternative consiste à utiliser des préparations spéciales plus coûteuses et ayant un goût moins agréable pour les bébés.

Immunothérapie orale: traitement innovant
Pour éviter ces revers, il existe une autre option thérapeutique: l'immunothérapie orale. Ce traitement novateur consiste à s'attaquer de front au problème. Au lieu que l'enfant ne consomme pas de lait pour que la réaction allergique ne se produise pas, cet aliment est administré à très petites doses, progressivement, jusqu'à ce qu'il puisse le tolérer. Cela doit être fait sous surveillance médicale et après deux ans. L'efficacité de cette alternative a été démontrée par les résultats d'une étude pionnière réalisée dans notre pays au 41e Congrès de SEICAP par les spécialistes en allergologie de l'enfant à l'hôpital Miguel Servet de Saragosse.


 Le pédiatre Javier Boné, coordinateur de la recherche, explique qu'au cours d'une période de 10 ans, 251 nourrissons de moins d'un an atteints d'un APLV induit par les IgE ont été suivis. Ces enfants ont été traités par immunothérapie orale avec du lait maternisé et, après une période moyenne de traitement de 15 semaines, 98% d’entre eux ont obtenu une tolérance orale aux produits laitiers en moins d’un an. En donnant au bébé peu à peu le lait est rééduqué du système immunitaire pour induire une tolérance et éviter les risques d'une réaction allergique majeure, en cas d'ingestion accidentelle.

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